Hanke kestää 01.12.2016–30.11.2018. Hankkeeseen osallistuu viisi kumppania: WS-SP ZOZ Zgorzelecissä, NZOZ ”Family LeKARNNY” Elżbieta Pyrzanowska, Samodzielny Public Health Care Plant Novgorodissa,Familia s.c. Ally Nosiru Danesi, Olga Mazurek, Danuta Grelińska, Lekarska PRZYCHODNIA ”FONS VITAE”. Hankkeen kohderyhmänä ovat potilaat, joilla on diagnosoitu krooninen sairaus, ja raskaana olevat naiset maakunnista, joissa hanke toteutetaan. Kohderyhmänä ovat myös kumppanuusyhteistyöhön osallistuvien yhteisöjen työntekijät (kuten: lääkärit, sairaanhoitajat jne.) ja kansalaisjärjestöt, jotka edistävät terveyttä ja vanhusten hoitoa. Hankkeen päätavoitteena on parantaa terveydenhuollon saatavuutta, tehokkuutta ja laatua vuoteen 2018 mennessä edellä mainituilla alueilla tekemällä infrastruktuuri-investointeja tuotantoalueisiin ja AOS:ään sekä kehittämällä koordinoitua ja ympäristöhoitoa. Erityistavoitteet ovat seuraavat: 1. Koordinoidun avohoitojärjestelmän toteuttaminen perustamalla alueellinen koordinoitu hoitokeskusverkosto, luomalla organisaatiomalli sekä laadunvalvonta ja seuranta; 2. Aksenttien siirtäminen sairaalahoitoa edellyttävistä palveluista POZ- ja AOS-palveluihin ja sairaalahoitojen määrän vähentäminen; 3. Lisätään integroitujen tietoteknisten välineiden saatavuutta koordinoidun hoitojärjestelmän tukemiseksi; 4. Sellaisten laitosten nykyaikaistaminen ja rakentaminen, jotka täyttävät Rcokin perustamiselle asetetut vaatimukset vuoden 2018 loppuun mennessä; 5. Rcokin laitosten verkoston varustaminen lääkinnällisillä laitteilla vuoden 2018 loppuun mennessä; 6. Vähennetään potilaiden taloudellista rasitetta vähentämällä tarpeettomia kustannuksia lääkkeistä, asiantuntijoiden työmatkoista ja hoidosta yksityislääkärin toimistoissa. 7. Hengenvaarallisten ja terveyttä uhkaavien komplikaatioiden vähentäminen sellaisten sairauksien ryhmässä, jotka ovat merkittävä syy ammatilliseen inaktivaatioon primaarisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn lisääntyneen havaitsemisen ja tehokkuuden vuoksi. 8. Op:n tarjoaminen