Intergra-CAM propose un nouvel écosystème technologique qui permet de surveiller à domicile la capacité intrinsèque des personnes âgées, définie par l’Organisation mondiale de la santé comme la combinaison de capacités individuelles en termes physiques, mentaux et psychologiques et englobe la fragilité. Cet écosystème permet un modèle de soins complet dans lequel tous les acteurs concernés sont connectés: patients, soignants et professionnels de la santé de soins primaires et spécialisés (gériatrie). L’intervention par l’intermédiaire de l’INTEGRA-CAM s’inspire du modèle de soins intégrés pour les personnes âgées de l’OMS, est multifactorielle et comprend des activités de stimulation fonctionnelle, des adaptations de polypharmacie et des recommandations/ordonnances nutritionnelles. Cette intervention personnalisée est soutenue par l’expérience de recherche antérieure de l’équipe de l’Hôpital Universitaire de Getafe dans des projets européens tels que VIVIfrail (programme d’activité physique) ou MIDFRAIL (intervention multicomposante: éducation, exercice physique et nutritionnel) ainsi que d’autres critères acceptés tels que STOPP-START (polypharmacie). L’objectif de ce projet est double. D’une part, elle vise à identifier la fragilité précoce afin d’éviter le handicap et la dépendance, ce qui a une incidence directe non seulement sur le bien-être des personnes âgées, mais aussi sur la viabilité des systèmes de santé. D’autre part, INTEGRA-CAM cherche également à améliorer les soins de santé pour les personnes âgées, passant d’un environnement de soins réactifs, cliniques et spécialisés à un environnement préventif, complet, à domicile et communautaire, dûment coordonné avec les soins gériatriques hospitaliers. Integra-CAM soutient 1) l’évaluation gériatrique complète des personnes âgées à travers une approche multidimensionnelle (comorbilité, troubles psychologiques, état fonctionnel, nutrition, état physique, évaluation socio-économique), qui permet d’estimer la capacité intrinsèque et l’état de fragilité, et 2) la prise de décision pour la gestion individualisée de la fragilité. Ainsi, l’architecture technologique du système consiste en une double boucle: une surveillance intérieure de la maison, et une surveillance externe qui soutient les services et les ressources de la partie dédiée à l’évaluation du patient. Les avantages de l’intégration de l’écosystème technologique INTEGRA-CAM seront démontrés par une étude clinique randomisée qui, dans un premier temps, déploiera l’écosystème dans une partie de la zone d’influence de l’Hôpital universitaire de Getafe, puis, sur la base de l’apprentissage de ce premier projet pilote, l’étendra au reste de la Communauté autonome de Madrid.
